キスモ、AIエキスパート医療事務「MEBAIS」をリリース

キスモは16日、最適なレセプトを提案する医療サポートシステム「MEBAIS」をリリースしたと発表した。

AIエキスパート医療事務「MEBAIS」は、ビッグデータを使用した高性能AIを用い、病院やクリニックの売上向上のサポートを目的とした最適なレセプトを提案する医療事務サービス。

全国の事例から学習を重ね、不明瞭な診療報酬請求のルールを高精度に解析することで、漏れのない報酬を獲得するための3つのチェック機能を提供する。

査定や返戻の可能性のある項目をアラートおよび修正してくれるレセプトチェック機能は、過去の膨大な事例データを基にしたAIと、背反や包括等のルールベースの両面から解析することで、99.8%を超えるレセプトチェック精度により報酬低下を防ぐ。

加算項目チェック機能は、適切な加算項目をレコメンドしてくれる機能。ビッグデータに基づいたAIが、忘れがち、正確に取れているかわからない加算項目を列挙し、背反等の査定リスクのない加算項目のみをレコメンド、同じ診療内容での診療報酬の最大化を目指す。

オーダーチェック機能は、オーダー入力の抜け漏れが無いかをチェック、レコメンドしてくれる機能。クリパスや傷病名、他の病院でのデータを基に、実際の診療でのオーダー入力漏れに対する対策や、他の病院の診療の知見の獲得にも役立つ。入力漏れ等による報酬の減少の対策をする事が可能だという。

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